Qualitätskriterien "Pflege"

Teil 2  Struktur- und Prozessqualität                                                                3. Pflege

3.3 Dokumentationssystem und Pflegeprozess

Qualitätsanforderung: Die Dokumentation und Anwendung des Pflegeprozesses auf der Grundlage des Regelkreises ist Voraussetzung für eine individuelle, angemessene, strukturierte und nachvollziehbare Pflege der Kunden.

  tz

  tw

  tn

Kontinenzsituation

 67.

Werden Pflegebedürftige/Pflegepersonen über erforderliche Maßnahmen beraten (z.B. Kontinenztrainingsplan, Miktionsprotokoll, Einsatz von Hilfsmitteln, personeller Hilfebedarf z.B. beim Aufsuchen der Toilette, Hautinspektion)?

   O

  (4)

   O

   O

 68.

Werden die individuellen Ressourcen und Risiken im Zusammenhang mit dem Thema Ausscheidung erfasst, wenn hierzu Leistungen vereinbart wurden? (T9)

   O

  (4)

   O

   O

 69.

Wurde die vereinbarte Leistung zur Unterstützung bei Ausscheidung/Inkontinenzversorgung nachvollziehbar durchgeführt? (T10)

   O

  (4)

   O

   O

Mobilität/Immobilität

 70.

Werden die vereinbarten Leistungen zur Mobilität und deren Entwicklung nachvollziehbar durchgeführt? (T14)

   O

  (4)

   O

   O

 71.

Werden Pflegebedürftige/Pflegepersonen bei Kontrakturgefahr über Risiken und erforderliche Maßnahmen beraten (z.B. Lagerungs- und Bewegungsplan, aktive und passive Bewegungsübungen, Einsatz geeigneter Hilfsmittel)?

   O

  (4)

   O

   O

 72.

Werden die individuellen Risiken hinsichtlich Kontrakturen bei der Erbringung der vereinbarten Leistungen berücksichtigt? (T13)

   O

  (4)

   O

   O

Freiheitseinschränkende Maßnahmen

 73.

Liegen bei freiheitseinschränkenden Maßnahmen Einwilligungen oder Genehmigungen vor? (T17)

   O

   O

   O

  Ak

 74.

Sind alle kurzfristigen wie dauerhaften freiheitseinschränkenden Maßnahmen, die die Mitarbeiter des ambulanten Dienstes verantwortlich durchgeführt haben, dokumentiert?

   O

  (4)

   O

   O

   tz = trifft zu     tw = trifft teilweise zu     tn = trifft nicht zu     Ak = Ausschlusskriterium